Медицинский шовный материал: требования современной хирургии (Пролен 2/0 W295 кол., 31мм, 75см (12шт.))

     Первые упоминания о шовных материалах относятся ко второму тысячелетию до нашей эры: китайские целители сшивали ткани с помощью растительных волокон. Кроме растений люди с давних времен использовали для наложения швов материалы животного происхождения: сухожилия, лоскуты кожи, конский волос, вырезки из кишок. В средние века в ассортимент шовных материалов вошла неорганика: золотые нити – в силу химической инертности золота и серебряные – благодаря антисептическим свойствам серебра. Из нитей древности до нашего времени дожили кетгут (нить из кишок домашнего скота) и шёлк, совсем редко – хлопок. Использование шёлковых и хлопковых нитей постепенно сокращается, так как они плохо воздействуют на ткани.

     Современная хирургия предъявляет к материалу для наложения швов следующие требования:

1. Прочность. От прочности нити зависит выбор ее диаметра. Минимизируется диаметр – уменьшается объём и, следовательно, негативная реакция организма на присутствие инородного материала.
2. Биодеградация. Оптимально, если медицинский шовный материал спустя какое-то время рассасывается, усваивается тканями или выводится из них без отрицательных последствий.
3. Биосовместимость и атравматичность. Материал не должен производить аллергических, токсических, канцерогенных и других вредных воздействий, а также должен быть предельно гладким, чтобы исключить механическое травмирование тканей.
4. Хорошие манипуляционные свойства: эластичность (с жёсткой нитью оперирующему врачу будет работать сложнее, и она травматичнее для тканей), лёгкость завязывания узла и его прочность. Эластичность допустима в определённых пределах: при слишком большом коэффициенте растяжения сшиваемые ткани будут расходиться.
5. Обязательное условие – стерилизация шовного материала. Она должна быть по возможности простой и предельно эффективной. Для различных материалов используют разные технологии. Нерассасывающиеся нити стерилизуют раствором хлоргексидина биглюконата; существует стерилизация термообработкой (паром, кипячением); кетгут стерилизуют составами на основе эфира, спирта, йода, а также гамма-облучением, и так далее.

     Весь современный шовный материал подразделяется на группы в зависимости от происхождения (натуральный или синтетический), по свойству биодеструкции (рассасывающийся или нерассасывающийся), по структуре и способу производства (моно- или полифиламентная нить, последняя может быть плетёной, кручёной или комплексной, т.е. покрытой полимером).

     Нерассасывающиеся материалы синтетического происхождения производятся на основе полиэфиров, полиолефинов, фторполимеров, поливинилидена, также в этом качестве используется металл (проволока или скобки). Область их применения неуклонно сужается, но есть случаи, когда их свойства необходимы – например, при длительном заживлении ран или для протезирования тканей.

     Рассасывающиеся нити натуральные – кетгут и шёлк. Синтетические производятся на основе полиамидов, полигликолидов, полиуретанов. Выбор того или иного материала непосредственно зависит от области применения, характера операции, состояния организма.