Шовный материал в хирургии - назначение, свойства (Викрил 0/0 W9376 кол.-реж., 45 мм, 75 см, 1/2 (12 шт.)) |
Шовный материал хирурга – единственное инородное тело, которое остаётся в организме пациента после операции. И от него, главным образом, зависит, как скоро срастётся шов и восстановятся ткани. В зависимости от операции подбирается материал, который будет оптимально соответствовать этому основному критерию.
Общие требования, предъявляемые к любому шовному материалу:
– биосовместимость. Это означает, что нить не должна быть токсичной, аллергенной, тератогенной, а лучше, если она вообще не будет вызывать никаких реакций со стороны тканей;
– атравматичность, т.е. гладкость и минимальное механическое воздействие на ткани;
– манипуляционные свойства. Хирург должен работать максимально удобным материалом, узлы обязаны быть прочными;
– прочность нити. Она должна стягивать шов ровно столько, сколько ей положено инструкцией. Рассасывающаяся – в течение определённого срока, нерассасывающаяся – теоретически всегда.
Основное функциональное деление материалов происходит по признаку биодеградации: рассасывается материал или нет. Шовный материал в хирургии подбирается исходя из специфики операции и состояния пациента. Определяется срок, за который должна срастись ткань, на это время рассчитана продолжительность жизни нити в организме. У разных материалов разный срок рассасывания. Для длительной фиксации шва (например, в кардиологии) подбирается нить нерассасывающаяся. К ней требования биосовместимости особенно высоки.
Атравматичность материала обеспечивается его максимальной гладкостью за счёт полировки и внешней полимерной оболочки. Наиболее гладкие – моноволоконные нити. Влияет на этот фактор и толщина нити: чем тоньше, тем лучше, а также соединение с иглой – в атравматике нить является продолжением иглы. В микрохирургии иногда иглы создаются из фрагмента самой нити с помощью металлического напыления. Идеальная нить легко проходит сквозь ткань, не причиняя ей вреда.
Под манипуляционными свойствами понимаются гибкость и эластичность материала: гибкой нитью хирургу легче шить, и она не будет беспокоить пациента в послеоперационный период.
В настоящее время используется следующий рассасывающийся шовный материал:
К условно рассасывающимся материалам относятся полиуретан, шёлк, капрон (полиамид).
Специфический шовный материал в стоматологии, применяющийся для лечения гнойных и инфицированных образований в ротовой полости – никант, в состав которого входит доксициклин (антибиотик). Кроме него используются универсальные нити: лавсан, фторлон, полипропилен, полигликолевая кислота, кетгут, прогут, шёлк (последний имеет серьёзный недостаток: может вызывать воспаление тканей).